Ein alter Mann, verheiratet. Doch das hat er vergessen. Seine Ehefrau erkennt der Demenzkranke nicht mehr. Aber verliebt ist er trotzdem, in eine Mitbewohnerin in seinem Seniorenwohnheim. Wie sollen sich die Pflegekräfte und Mitarbeiter in so einem Fall verhalten? Es der Ehefrau und den Angehörigen sagen oder schweigen? Diese Frage wurde aus den eigenen Reihen an das Ethik-Komitee des AWO-Demenz-Zentrums in Wolfratshausen gestellt, obwohl das Gremium noch nicht einmal zwei Wochen besteht. Ein einzelnes Heim mit einem eigenen Ethik-Komitee "gibt es sonst nirgends in Deutschland", sagt Heimleiter Dieter Käufer. Die Mitglieder sind für alle Fragen der Beschäftigten im Heim, aber auch der Angehörigen von Bewohnern offen. Das Komitee will Ansprechpartner und Orientierungshilfe sein.
Was ist angemessen und würdevoll, was nicht? Solche Fragen des moralischen Handelns im Umgang mit Demenzkranken stellt ein Ethik-Komitee sicher.
Sieben Köpfe für moralische Fragen: die neue Ethik-Komission im Wolfratshauser AWO-Heim.
Wie selbstbestimmt darf und kann ein Mensch mit Demenz in einem Heim leben? Die ethischen Fragen betreffen hier beispielsweise sexuelle Bedürfnisse, Körperpflege, Einnahme von Medikamenten, freiheitsentziehende Maßnahmen, aber auch das so genannte herausfordernde Verhalten von Bewohnern, etwa ständiges lautes Rufen oder selbst- und fremdgefährdendes Verhalten.
"Schon vor gut zwei Jahren hatten wir die Idee, selbst ein solches Ethik-Komitee ins Leben zu rufen", sagt Heimleiter Käufer. Damals habe sich sein Team über die Arbeit der Ethik-Kommission im Kreiskrankenhaus informiert. Kurz darauf war Gabi Strauhal, die Leiterin des Sozialdienstes im AWO-Zentrum, auf Sonnweid in der Nähe von Zürich, ein Heim nur für Demenzkranke und auf diesem Gebiet "der Leuchtturm in Europa", wie Käufer sagt. Sonnweid hat ein eigenes Ethik-Komitee. Strauhal informierte sich, machte anschließend noch die Zusatzausbildung zur Ethikberaterin im Gesundheitswesen. Jetzt ist sie Vorsitzende des hauseigenen AWO-Komitees, ihr Stellvertreter Dieter Käufer. Pflegedienstleiterin Sandra Lang sitzt auch mit im Gremium. Von außen kommen die Hospizbegleiterin Barbara Mehlich, Herbert Plischke von der Hochschule für Angewandte Wissenschaften in München, die psychologische Psychotherapeutin Britta Wiegele und Sophia Poulaki, Diplom-Psychogerontologin hinzu.
"Die Externen haben aber einen Bezug zum Landkreis", versichert Käufer. "Wir kennen uns alle von der Zusammenarbeit im früheren Gerontologie-Forschungszentrum in Tölz." Vier Mal im Jahr tagt das Gremium, die Termine stünden schon fest. Ansonsten stehen sämtliche Mitglieder den Betreuenden, sowohl den Mitarbeitern wie auch den Angehörigen, ständig zur Verfügung. Falls ein Problem auftritt, bei dem zum Beispiel ein Mitarbeiter nicht weiß, welches Handeln oder Verhalten nun richtig oder falsch ist, kann er sich Rat holen.
"Wir haben alle Mitarbeiter in Sachen Ethik geschult - bis hin zu Reinigungskräften und Küchenhilfen", berichtet Käufer. Jeder dürfe Fragen stellen, die den Alltag mit den demenziell erkrankten Menschen betrifft. Regelmäßig sollen auch ethische Fallbesprechungen stattfinden.
"Themen tiefgreifender Art" würden laut Käufer gesammelt für die vier Termine des gesamten Gremiums. Zwei solcher Fragen haben sich im AWO-Heim bereits herauskristallisiert. Die erste: Sind Medikamente freiheitsentziehende Maßnahmen? Die zweite: die Sexualbegleitung. "Das beinhaltet sehr viel", sagt Käufer. "Haben Demente einen Anspruch auf einen Partner?", sei eine zu beantwortende Frage. Oder wie Mitarbeiter damit umgehen sollen, wenn sich ein Bewohner im Heim zärtliche Bande knüpfen will. "Das wird spannend", ist sich Käufer sicher.